人5岁的吴女士，15年4月到妇科医馆就诊，被确诊为不孕症。经询问，吴女士结婚5年，自11年开始未避孕，期间有过4-5次人流手术，同时伴有宫外孕史。下面呼市妇科医院的专家们就为您详解人流手术后引起不孕的原因有哪些：
(1)输卵管炎症阻塞：由于接受人流手术者有较重的宫颈炎或手术时消毒不严，可将细菌带入宫腔，从而引起输卵管炎造成输卵管阻塞，阻碍卵子和精子相遇受精。所以，做人流手术选择正规医院不容忽视。
(2)宫颈和宫腔粘连：在人流手术过程中，由于吸宫或刮宫过度，损伤了子宫颈管和子宫内膜，随后引起宫颈粘连阻塞或宫腔粘连缩小，这样精子就不能通过子宫颈管进入宫腔，或使受精卵不能着床和发育。
(3)闭经：在人流手术过程中，由于过度吸宫或刮宫时，将子宫内膜基底层吸净，或用刮匙过度搔刮将子宫内膜基底层刮掉，使子宫内膜不能再生，造成长时间闭经，这样受精卵也就没有着床之处。
人流手术，特别是短期内多次人流手术者，容易引起输卵管炎、宫颈和宫腔粘连、闭经等，因而造成不孕。所以，人流手术不宜多做，应坚持做好避孕工作。另外呼市妇科医院专家还提醒广大孕妇，做人流手术选择正规医院不容忽视，只要操作规范，医生医术过硬，以上情况都可避免的。
5岁的吴女士，15年4月到呼市妇科医馆就诊，被确诊为不孕症。经询问，吴女士结婚5年，自11年开始未避孕，期间有过4-5次人流手术，同时伴有宫外孕史。
考虑导致吴女士不孕的原因可能有以下几个方面：
1、多次人流手术损伤子宫内膜，导致内膜薄，胚胎不易着床（形成）；
2、人流手术+年龄因素，内分泌水平失调或卵巢功能下降，导致不易受孕；
3、因有宫外孕病史，可能存在输卵管不通或通而不畅的情况。
后经主治医生霍菊根据吴女士的情况辨证施治，中西医结合治疗2个多月后，于2015.5成功怀孕
吴女士，35岁
主治医生：李丽
月经15岁，30为周期，7天干净，无痛经；
结婚五年，11年开始未避孕，曾人流4-5次，14年9月经腹行右侧卵巢妊娠手术（宫外孕手术）。
末次月经为4。12-4.18 量不多，色红，有血块，腹胀，腰略酸，无乳胀，纳可，夜眠欠佳，大便时干时溏（有时硬，有时稀）。
其他疾病：乙肝小三阳
1.月经量少
2.宫外孕史
霍菊医生以中西医结合治疗2个多月后，吴女士于2015.5成功怀孕，后经霍医生保胎调理，各项妊娠指标正常，胚胎发育良好。
下图为患者成功怀孕的指标示图
初诊：2015.4.18
处方：
① BBT（自测基础体温）
② 查FSH、LH、E2、P、T、PRL(以上检查在月经来潮第三天检查)(空腹)
③ 以调经方益肾健脾调冲
④ 外敷方
复诊：2015.5.4
BBT双相(提示有排卵)，无乳胀，无腰酸，纳差，夜眠好转，大便正常，尿频，易头痛。舌质淡。苔薄，脉细。
处方：
① 用调经方辨证加减
② 外敷方
复诊：2015.5.16
末次月经5.10-5.16，量不多，色红，血块不多，无腹痛，无腰酸，无乳胀，纳差，夜眠好转，无头痛，大便正常。
内分泌指标正常：FSH:6.75 LH:6.89 E2：287.77 P:1.51 T:1.86
处方：
① 用卵泡方辨证加减
复诊：2015.6.14
末次月经为5.10，乳头痛，腰略酸，纳差，夜眠尚可，大便不畅。HCG:7093.62（成功怀孕，保胎治疗）
处方：
① 用保胎方辨证加减
② 黄体酮
③ 达芙通
④ 胎盘片
复诊：2015.6.20
HCG:29965.4 P:96.72 E2：2208.04(翻倍情况良好，继续保胎），无腰酸，乳略胀，纳差，夜眠欠佳，大便稀，次数多。
处方：
① 黄体酮
② 达芙通
③ 用保胎方辨证加减
该患者年龄35岁，有多次人流史及宫外孕病史，可以说导致该患者不孕的因素是多方面的。
年龄偏大，卵巢功能开始衰退，影响卵泡发育或排卵；
多次人流史会损伤子宫内膜，影响胚胎着床，扰乱正常的内分泌平衡；
宫外孕病史从侧面反映该患者存在输卵管通而不畅的问题(考虑与多次人流引起妇科炎症以及输卵管蠕动不好有关)。
因此在治疗方案上，我们既要改善患者的卵巢功能，又要滋养内膜生长，同时还要解决输卵管的问题，以避免再次发生宫外孕的情况。治疗原则上则以益肾健脾调理冲任为主，以汤药内服，配合中药外敷缓解患者输卵管局部炎症，疏通输卵管。通过中医药的内外结合治疗2个月后，患者成功怀孕。
可见，宫腔镜对输卵管通畅度异常、宫腔粘连具有诊断和治疗的双重作用，是诊治人流 后不孕症的有效方法。此手术安全痛苦小。手术在月经干净后3天左右进行。
