《积极生活手册—HIV与我的生活》
第二章、与HIV/AIDS相关的精神健康问题：
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第一节、感染之后的反应
得知感染了HIV之后，除了要开始考虑身体健康以及治疗，你还要了解感染HIV能给你带来的心理影响。也许会经历有些心理问题，比如抑郁或焦虑等等。对于感染，你会有很多不同的感受和反应，而且这些感受和反应，也许会交替出现。你应该记住，这些都是正常的。关于这些感受，没有什么对与错的问题，你不必因此而自责或者克制自己。
人类在得知重大的不幸消息后，会有不同强度的反应。心理学家观察到，大多数人会经历七个不同的阶段。当然人与人是不完全一样的，有些人很快就会跨过某一步，也有人可能在某一步羁留很久。理解这个规律，不论是对于你本人还是希望协助他人面对痛苦，都是很有用的。
1. 震惊和否认
你刚得到不幸消息的一刻，很可能会产生一种麻木的不能相信之感。你也许会在某种程度上否认事实，以避免痛苦。对于HIV来讲，有些人可能会质疑检测结果，或者相信也许是检测时自己的样本与他人的混淆了。这时候震惊的感觉能够保护你的情感，使你不至于一下子被情绪淹没。这个阶段可能持续几周。这个阶段，如果有可能，你应该与有专业能力的人谈谈，获取科学知识，正确地理解检测结果的意义，开始考虑治疗计划。
2. 痛苦和内疚
当震惊的感觉退去，取而代之的将是巨大的痛苦。虽然有时是难以承受的精神折磨，但是你必须彻底地承受这种痛苦，不要隐藏它、逃避它，也不要企图借酒或借药消愁。
你也可能会因为做过或没做过的某些事情而感到内疚或懊悔。在这一阶段，你觉得生活一团糟，处处令你惊恐，很多事情能令你不爽。你可能会觉得很孤独无助，有时会觉得疲倦，但又有可能失眠。可能对你平时很喜欢做的事情失去兴趣，难以集中精力。有些人可能会暴饮暴食或食欲降低，导致体重增加或降低。你也可能会有强的负罪感，觉得自己生活无价值，甚至会考虑自杀。
这个阶段，和其他感染者谈谈会有助于你缓解，但如果抑郁很严重，你应该与医生谈谈，有时候需要服药控制严重症状。
3. 愤怒和许愿
懊丧之后，你的感觉将被愤怒所取代，你可能会把坏消息归咎为别人的责任，甚至抱怨命运，抱怨上天。你也可能抱怨命运：“为什么偏偏是我？”在极度沮丧中，你也可能会对上天许下徒劳的心愿，例如“以后再也不和他人做爱了”等等。
这种时候，人容易发泄自己郁积已久的感情。请努力控制自己，因为这样会给你的人际关系带来永久的伤害。要记住渴望寻求“为什么”是很自然的，但这个问题即时有答案，也不会改变现状。你需要向前看，而不是沉浸于回忆、后悔之中。
4. 消沉，回忆，孤独，恐惧
当你的朋友开始觉得你的生活应该回到正轨的时候，你很可能正被长时间的悲伤的回忆所包围。这是伤逝的一个正常阶段，所以不要因为旁人善意的劝解而强装没事。在这个阶段，别人的鼓励并没有多大的帮助。
在这段时间，你会终于理解你究竟失去了什么，而这会使你消沉。你可能会故意把自己隔离起来，回忆过去，脑海被那些记忆所占据。你可能会感觉到空虚与绝望。你可能对于疾病以及治疗开始更直接的思考，而对于未来的不可知，也许会给你带来很大的恐惧。这个时候，接触正确的科学知识，摈弃谣传和迷信，是非常重要的。有些感染者通过各种渠道相互联络，这本来可以是很好的心理支持，但现在有些这类渠道，尤其是网上，充满了不确切的消息甚至谣传。由于没有健康专业引导，这类交流平台有时候图乱人意，对于感染者不但没有帮助，反而会加剧心理负担。所以如果你希望与其他感染者交流，要慎重考虑渠道及人选。
5. 好转
当你逐渐适应了巨变之后的生活，你的生活会变得较为冷静，趋于有序。心理痛苦所带来的的身体征候会减轻，你的消沉也将有所好转。你开会学会开始理智的考虑你的生活状况，分析生活中的不同因素，开始准备面对以后的生活。
6. 重建和恢复
生活恢复正常运转，你的心智也开始重新工作，对于巨变所导致的生活问题，你会下意识地寻求现实的解决方法。你将开始应对一些实际问题和财务上的问题，开始重建生活。你会发现你仍然有能力做你之前喜欢的事情，仍然能够和别人正常交流，仍然像所有人一样，面对生活的种种挑战。这时有助于你让自己的心态“正常化”的。你会慢慢不再把自己看作“受害者”，会明白感染疾病只是你人生的一部分，并不必然影响你的整个人生。
7. 接受和希望
在这七阶段的最后一个阶段，你学会了接受，学会了面对现实。接受并不意味着马上能变得快乐。在经历过痛苦与心乱之后，你也许再也不会回复到之前那一个无忧无虑的你了。但你总会找到一条前行的路。
你会开始往前看，开始计划未来。最后，你将能够不带痛苦地回想起之前的生活，悲哀会有，但是揪心的痛苦不再。你将再次对将来的美好时光怀有希望，乃至在生活经历中再次找到乐趣。有时候，对于自己的最好的“良药”，是利用自己走过上列经历的感受，去帮助别人。
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每个人的人生，都有不同的挑战和压力。感染HIV，以及之后的生活，会给人带来更多的压力，这些压力如果不很好的面对、化解，能够严重地影响生活，也会影响治疗。不要忽视这些心态变化，不要压抑自己，要正面去对待心理状态的改变，降低对于生活的影响。
和他人交谈，包括与其他感染者交谈，能有助于你面对生活，缓解压力。同时，注意基本的健康生活组成部分，比如健康合理的饮食、睡眠、锻炼等等，也有助于改善心态。发展兴趣爱好，比如一种运动或其他活动，也能对地域压力、改善心理状态有帮助。
有些人在心态不好的时候喝酒，借以减轻压力。但这是并不会解决根本问题的，而且还有可能令心理状态更为恶化。如果你已经开始服用抗病毒药物，更应避免酗酒。
有些治疗心理问题，比如抑郁症等的药物，与治疗HIV的抗病毒药物能有交互作用。所以如果你为心理问题寻求治疗，一定要让医生知道你在服用抗病毒药物，这样医生可以根据你服用的药物，调整心理治疗药物。
焦虑
感染了HIV之后，很多人有多重多样的焦虑。比如对于未来生活的担忧，对于如何面对他人，如何告知家人朋友，对于治疗等等一系列事情的担忧，都有可能带来焦虑。焦虑常能导致盗汗、心律增快、头痛、焦躁不安、无法集中精力、失眠等症状。严重的临床焦虑症，则能有更严重的症状，有时需要药物控制。
有些方法能够焦虑缓解焦虑，首先是吸取关于HIV的科学知识。应该强调的是，要学会根据信息来源、质量等等，分析其可信度。现在互联网上，有很多关于HIV的迷信和谣传，这些不仅能够增加焦虑，有时候还会导致妨碍治疗的行为，所以要学会如何筛选。
和别人交谈，将自己的焦虑倾诉出来，也是会有帮助的。另外，去帮助别的有同样焦虑、感染经历的人，也是会对于自己面对焦虑有很大帮助的。
抑郁
上面提到，发现感染了HIV后，你可能会有不同长短的抑郁。这是正常的，也是可以超越的，最常见的迹象，是疲惫、无力、嗜睡等。但有的时候，有些感染者会出现临床抑郁症。临床抑郁症，与一般性抑郁时有区别的。最主要的区别是，临床抑郁症往往有较强的生理症状，不仅仅限于心情的郁闷。这些生理症状，包括头晕、头痛、背痛、肌肉或关节疼痛、胸部疼痛、消化系统失调（恶心、便秘或腹泻）、心律增加、呼吸困难、失眠、盗汗，食欲严重变化等等。从心态角度，临床抑郁症往往表现在对身边世事无兴趣、容易动怒、无法集中精力、失眠或嗜睡、饮食无节制等。
另外一些具体的迹象，包括本来很令你有兴趣的活动，比如下象棋，变得让你兴趣索然。性欲望降低，不愿与人接触、打交道，无端的自卑和不自信，过度自责等等，有些人甚至会考虑自杀。
一些抗病毒药物，在开始服用初期，也能导致抑郁。
对于感染者来讲，了解这些是很重要的。因为有些抑郁，不是简单的心态问题，也不是自己可以控制的，有时需要服药控制严重症状。如果发现自己有抑郁的可能，应该立即咨询医生，综合治疗。如果当地不具备适当的条件，也应该尽可能地利用各种资源寻求帮助，比如通过感染者关怀组织网络等等。
抑郁有时候会令人失去希望，这个时候，一定要和专业人员甚至朋友谈谈。抑郁是需要时间去缓解的，但不是不可克服的。
艾滋病相关性痴呆（AIDS Dementia Complex，ADC）
HIV以及一些治疗药物，能够影响人的大脑。如果HIV影响大脑，有时能够导致痴呆。具体的迹象包括思维困难、健忘、无法集中精力、说话含糊、突发情绪变化以及肢体行动不协调等等。
如果你怀疑自己可能有这样的问题，应该告诉负责治疗你的医生。抗病毒药物对这类问题有效，你的医生可以根据你的具体情况调整药物来治疗。
毒品、吸烟、酗酒
对于HIV感染者来讲，使用有害的物质（毒品、酒精、烟草），能够严重妨害抗病毒药物疗效，也能令上面谈到的心理问题加剧。所以控制这些物质的使用，对于HIV治疗有很重要的意义。
毒品和酒精，除了会影响抗病毒药物疗效之外，还能令人对自己的生活失去控制。这样往往会导致停药以及其他一些能够给自己带来伤害的行为。对于服用抗病毒药物的人来讲，停药是有非常严重的危害的，因为停药能导致药物失效。
如果你对于毒品、烟草和酒精已经有瘾，那么戒断这些物质应该是你治疗方案的一部分。
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有科学研究显示，HIV感染者的心理状态，与抗病毒药物治疗的效果有密切关系。心态健康的感染者，服药抗病毒药物后，体内病毒载量降低更快、更大。同时，心态也影响人的接受治疗状态。抗病毒药物治疗的一个很重要的因素，是坚持服药。而心理问题得不到良好解决的患者，往往会间接断药或完全停药，这是非常危险的。
所以，维持良好的心态，对于HIV/AIDS的治疗有非常重要的意义。而良好的心态，来自于科学知识，相互支持以及对于别人的帮助。
有些改善心态的事情，是你自己可以做的。比如，建立稳定的饮食、起居习惯。定时进餐，不将就，注意饮食质量，不暴饮暴食。
尽量保持良好的睡眠质量，定时就寝、起床，不要在睡前两小时内吃大量的食物或运动、锻炼。
适当地根据自己的身体状况和爱好，做一些锻炼。适度的锻炼，对于改善心态，降低药物副作用，保证良好睡眠，都是有好处的。
发展兴趣爱好，健康的兴趣爱好，能令你保持与他人的社交关系，也会让你的生活有更多的多彩。
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《积极生活手册 ——HIV与我的生活》
目录
序1 生活是一面镜子，你笑它也笑
序2 学习必要的知识，做明智的抉择
序3 治疗教育的重要性
作者名单
审稿专家名单
重要说明及免责声明
致谢
第1章 抗病毒治疗——日常生活的一部分
第2章 与HIV／AIDS相关的精神健康问题
第3章 HIV感染后常见的神经系统疾病
第4章 食不厌精：营养和膳食
第5章 运动与HIV
第6章 住与行
第7章 家庭生活
第8章 我与HIV：记忆、声音写生活
作者后记
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艾滋病是一种复杂的慢性疾病，在长达数十年的治疗中，病友们面临的各种临床问题可谓数不胜数，需要注意的生活问题数量则更多。如何在这个挑战重重的过程中更好、更专业地保护自己？《积极生活手册：HIV与我的生活》提出的一种解决方案是“作为患者，我们可以成为自己疾病的专家”。这并非意味着替代医生、护士和专业人员来自行诊断自己的疾病，或制定、更改治疗方案，而是意味着保持旺盛的求知欲，意味着掌握科学认识疾病的观念和技能，更意味着不断学习以及随时更新有关艾滋病治疗、药物和政策的知识，对任何一种“替代治疗”或“可以改善免疫力的保健品”保持警惕。
《积极生活手册：HIV与我的生活》旨在为HIV患者、社会工作者及与此有关的教育、关怀和支持人员提供全面综合的艾滋病相关信息。围绕HIV患者的生活、饮食、心理、运动、社交展开一系列问答式指导，并结合精彩漫画别册以故事的形式进行讲解。
