门诊采集病史时，医生经常询问病人，以前是否患有盆腔炎，很多病人会说：“以前有，因为以前做B超显示有盆腔积液”。生殖门诊常规检查中有子宫双附件B超，经常有病人惊慌的拿着报告来找医生说：“赶紧帮我看看，我这上面写着盆腔积液，是不是有问题”。其实“盆腔积液”不是一种疾病，而是一个描述。
在一些生理状态下，盆腔也会出现积液，例如：
1、排卵后：卵泡排出后伴随着一些出血和卵泡液，盆腔内可出现积液。
2、月经期：宫腔内的经血可以经过输卵管，倒流进入盆腔，形成盆腔积液。
3、无症状的盆腔积液：B超提示少量盆腔积液，子宫双附件未见明显异常，患者无发热、腹痛、异常阴道出血等临床表现，不考虑病理性盆腔积液。
但是，在一些特殊情况下伴随有盆腔积液时就要提高警惕，例如：
1、盆腔炎时：除了B超提示盆腔积液外，患者往往伴随着发热、下腹痛、白带异常、妇检时宫体或（及）附件区压痛、血常规提示白细胞升高等。
2、宫外孕时：特别是宫外孕破裂时，会出现盆腔积液，患者往往伴随恶心、呕吐、腹痛、异常阴道出血、有停经病史，B超检查还会提示附件区异常包块等。
3、盆腹腔结核时：盆腔可出现积液，患者同时伴有低热、消瘦、乏力、结核菌素（PPD）强阳性等。
4、黄体破裂出血时：盆腔积液，伴有腹痛，附件区异常回声包块。
5、盆腹腔恶性肿瘤时：盆腔往往为大量积液，最常见于老年人。
在生殖中心助孕过程中也会出现盆腔积液，例如：
取卵术后，可能会出现盆腔积液，有可能为盆腔内出血，如果只有盆腔少量积液，患者无头晕、恶心、腹痛、腹胀等不适，观察就好，不需要特殊处理。如果盆腔大量积液，患者伴有以上不适症状，需及时就诊，医生会根据后续检查结果及患者的临床表现给予相应处理。
卵巢过度刺激综合征时，患者会出现盆腔积液，少量盆腔积液时，患者需要多饮多尿、高蛋白高纤维饮食、避免剧烈活动以预防卵巢扭转、预防血栓治疗。出现大量盆腔积液时，需要住院治疗、严密监测。
由此可见，简单的“盆腔积液”并不简单。遇见“盆腔积液”时无需紧张和焦虑，“盆腔积液”伴随不适症状时需要引起注意。相关阅读：盆腔积液+宫外孕
作者简介
李丽 执业医师 妇科主任
